Mastopatía diabética: un diagnóstico complicado. Revisión de la literatura a propósito de 2 casos / Diabetic mastopathy: A complicated diagnosis. Literature review and two cases

La mastopatía diabética es una entidad infrecuente. La presentación más común suele ser en forma de nódulo único o múltiple. Sus características clínicas y radiológicas pueden simular un cáncer de mama, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico diferencial en las pacientes jóvenes y con antecedentes de diabetes mellitus. Un correcto diagnóstico puede evitar tratamientos quirúrgicos innecesarios. Presentamos 2 casos que hemos diagnosticado en nuestra área sanitaria así como la revisión de la bibliografía al respecto

Diabetic mastopathy is an uncommon disorder, in which the most frequent presentation is as a single or multiple nodules. It can imitate breast cancer both clinically and radiologically. A differential diagnosis should be done in young patients with a personal history of diabetes, in order to avoid unnecessary surgical interventions. Two cases are presented that were diagnosed in our health area, as well as a review of the literature on this pathology

Diagnóstico atípico de un tumor trofoblástico del lecho placentario: presentación de un caso y revisión de la literatura / Atypical diagnosis of a trophoblastic tumour of the placental bed: presentation of a case and review of the literatura

El tumor trofoblástico del lecho placentario es una de las formas más raras de neoplasia trofoblástica gestacional. Su manifestación clínica más típica es el sangrado vaginal anormal. Debido a su rareza no existe un tratamiento óptimo estandarizado. Presentamos un caso de tumor trofoblástico del lecho placentario con un diagnóstico atípico asociado a una hemorragia posparto que requirió histerectomía obstétrica de urgencia

Placental site trophoblastic tumour is a rare form of gestational trophoblastic disease. The most common clinical manifestation is abnormal vaginal bleeding. Due to its rarity there is no optimal standardised treatment. A case is presented of placental site trophoblastic tumour after an atypical diagnosis associated with a postpartum haemorrhage that required an emergency peri-partum hysterectomy

Sarcoidosis: una causa infrecuente de nódulo mamario / Sarcoidosis: An infrequent cause of a breast nodule

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de causa desconocida, caracterizada histológicamente por la presencia de granulomas no caseificantes. El tórax es la principal localización. La afectación mamaria es poco frecuente, menos del 1% de los casos, siendo necesario un diagnóstico diferencial adecuado para descartar enfermedad maligna. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de sarcoidosis sistémica grado II con aparición de sarcoidosis mamaria

Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown cause. It is characterised by the presence of granulomas, mainly in the chest. Mammary involvement is rare, less than 1% of all cases, and an appropriate differential diagnosis is required in order to rule out malignant disease. The case is presented of a patient with a diagnosis of sarcoidosis that also presented with mammary sarcoidosis

Tumor filodes maligno: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Malignant phyllodes tumor: Apropos of a case and a review of the literature

El tumor filodes de la mama es una neoplasia poco frecuente, representando menos del 1% de todos los tumores de mama. Su diagnóstico definitivo es anatomopatológico, siendo característicamente de estirpe fibroepitelial. Tiene una alta tendencia a la recidiva local (20%) y, aunque poco frecuente, se ha descrito su capacidad metastatizante en otros órganos. El tratamiento es quirúrgico con la extirpación amplia y con márgenes libres. Presentamos el caso de una paciente que desarrolló este tumor y que progresó la enfermedad con afectación pulmonar

Phyllodes tumor of the breast is a rare neoplasm, representing less than 1% of all breast tumors. The definitive diagnosis of these fibroepithelial tumors is histologic. Local recurrence occurs in 20% of cases. Although uncommon, these tumors can metastasize to other organs. Treatment is surgical with wide excision and disease-free margins. We present the case of a patient with phyllodes tumor who developed lung involvement

Tamoxifeno y tumoraciones anexiales complejas en paciente trasplantada renal con carcinoma in situ de mama / Tamofixen and complex adnexal cysts in a renal transplant recipient with in situ carcinoma of the breast

El tamoxifeno es un modulador selectivo de los receptores estrogénicos, utilizado con la intención de reducir las tasas de recurrencia y mortalidad de pacientes con cáncer de mama y receptores hormonales positivos. A nivel de ovario y endometrio actúa como agonista estrogénico por lo que no está exento de efectos secundarios. Presentamos un caso clínico de una paciente con cáncer de mama, premenopáusica hasta el inicio del tratamiento, que desarrolló tumoraciones anexiales complejas que obligaron a indicar una laparoscopia diagnóstica y a descartar un nuevo proceso oncológico a nivel de ambos ovarios. La paciente, además, presentaba como antecedentes un trasplante renal por nefropatía y tratamiento inmunosupresor. Hemos revisado la bibliografía al respecto valorando las posibles asociaciones entre dichos procesos (AU)

Tamoxifen is a selective modulator of estrogen receptors and is used to reduce recurrence and mortality rates in breast cancer patients with positive hormone receptors. This drug acts as an estrogen receptor agonist in the ovaries and endometrium and can produce some adverse effects. We report the case of a breast cancer patient, who was premenopausal until the beginning of the treatment and who developed bilateral complex adnexal cysts, requiring a diagnostic laparoscopy to exclude a new oncologic process in the ovaries. The patient had previously received a kidney transplant for nephropathy and immunosuppressive therapy. We review the literature on the topic and evaluate the possible associations between these processes (AU)

[Expression of p21ras in locally confined renal adenocarcinoma and its prognostic implications]. / Expresión de la proteína p21ras en el adenocarcinoma renal localmente confinado y sus implicaciones pronósticas.

OBJECTIVE: The p21ras protein is encoded by the three ras genes (H-, K- and N-ras) and participate in the regulation of normal cell growth and cell differentiation. The objective of this study is to determine the expression of this protein in locally confined renal cell carcinoma, as well as its relations with different histopathological variables and their prognostic implications. METHOD: 58 renal cell carcinomas, in pT1-T3a N0 M0 (TNM 1997) stages, treated by radical or partial nephrectomy with curative intention. We analysed different clinical and anatomopathological variables, as well as expression of p21ras in paraffinated tissue, using immunohistochemical techniques. RESULTS: The mean percentage of stained nuclei was 6.1%, with a range lying between 0 and 45%. We did not obtain statistically significant association between expression of p21ras and the tumour size (p = 0.698), the nuclear grade (p = 0.676) or the histopathological stage (p = 0.095). The survival analysis also did not show significant differences when we stratified the patients using the mean value of the sample as reference point (p = 0.134). CONCLUSIONS: Expression of p21ras was not demonstrated to be related to any of the histopathological variables analysed: size, grade and stage, or with survival. Therefore, this protein does not appear to be related to the evolution of renal cell carcinoma.

Expresión de la proteína p21ras en el adenocarcinoma renal localmente confinado y sus implicaciones pronósticas / Expression of the p21ras protein in the locally confined renal cell carcinoma and prognostic significance

OBJETIVO: La proteína p21ras es codificada por los tres genes de la familia ras (H-, K- y N-ras), participando en la regulación del crecimiento y la diferenciación celular. El objetivo de este estudio es determinar la expresión de esta proteína en el adenocarcinoma renal localmente confinado, así como sus relaciones con diferentes variables histopatológicas y sus implicaciones pronósticas. MÉTODO: 58 adenocarcinomas renales, estadios pT1-T3a N0 M0 (TNM 1997), tratados mediante nefrectomía radical o parcial con intención curativa. Analizamos diferentes variables clínicas y anatomopatológicas, así como la expresión de p21ras en tejido parafinado, mediante técnicas de inmunohistoquímica. RESULTADOS: El porcentaje medio de núcleos teñidos fue de 6,1 per cent, con un rango comprendido entre 0 y 45 per cent. No obtuvimos asociación estadísticamente significativa de la expresión de p21ras y el tamaño tumoral (p=0,698), el grado nuclear (p=0,676) o el estadio histopatológico (p=0,095). El análisis de supervivencia tampoco demostró diferencias significativas cuando estratificamos a los pacientes utilizando como punto de referencia el valor medio de la muestra (p=0,134). CONCLUSIONES: La expresión de p21ras no ha demostrado relacionarse con ninguna de las variables histopatológicas analizadas; tamaño, grado y estadio, ni con la supervivencia, por lo que esta proteína no parece relacionarse con la evolución del adenocarcinoma renal (AU)

Chronic renal insufficiency after an episode of macroscopic hematuria in IgA nephropathy.

Several cases of acute renal failure associated with episodes of macroscopic hematuria (EMH) in IgA nephropathy (IgAN) have been reported; in every case renal function returned to normal. We report 2 cases with previous normal renal function that developed acute renal failure during EMH of 17 and 30 days duration, respectively. Renal biopsies showed mesangial proliferation with IgA deposits, crescents in 10-15% of glomeruli and a marked tubular necrosis with red blood cell casts obstructing the lumen in 30-45% of tubules. Although renal function improved after EMH cessation, it did not recover previous normal values. Thus, EMH can produce permanent loss of renal function in patients with IgAN.